Jak léčit akutní faryngitidu u dospělých a dětí

Autorem článku je Olga Petrovna Chuklina, praktický lékař, praktický lékař. Pracovní zkušenosti od roku 2003.

Faryngitida je zánětlivý proces sliznice hltanu, při kterém pacient trpí bolestí a nepohodlí v krku.

Příčinou faryngitidy mohou být následující faktory:

• expozice bakteriím (streptokoky, stafylokoky, mykoplazmy, chlamydie),
• expozice virům (adenovirus, rhinovirus, parainfluenza, virus PC),
• expozice druhům Candida,
• kontakt s dráždivými látkami na sliznici hltanu,
• požití alergenu na sliznici hltanu,
• poranění sliznice hltanu.

Hlavní roli ve vývoji akutní faryngitidy patří virové infekce.

Predispoziční faktory pro rozvoj faryngitidy jsou:

• přítomnost chronického zánětu v nosohltanu (zánět středního ucha, sinusitida, rinitida, zubní kaz),
• dech v chladném období
• žijící ve velkých městech se znečištěným vzduchem,
• inhalace dráždivých látek na pracovišti,
• kouření
• zneužívání alkoholu
• častá podchlazení.

Faryngitida s průběhem může být akutní a chronická.

V závislosti na příčině faryngitidy se dělí na:

• bakteriální
• virový
• houbové
• alergický
• posttraumatické
• z vystavení chemickým dráždivým látkám.

V závislosti na klinických projevech, morfologických změnách ve sliznici hltanu se rozlišují následující formy faryngitidy:

• katarální
• zrnitý nebo hypertrofický, u kterého dochází ke zahušťování sliznice hltanu,
• subatrofní nebo atrofické, ve kterém dochází ke ztenčení sliznice hltanu.

Granulární a atrofické formy zánětu sliznice hltanu jsou charakteristické pro chronickou faryngitidu.

Příznaky akutní faryngitidy

Klinické projevy akutní formy závisí na příčině onemocnění. S virovou povahou faryngitidy se tedy kromě známek faryngitidy často vyskytují také příznaky rýmy, hrtanu, zánět spojivek.

Faryngitida začíná akutně se známkami intoxikace, která zahrnuje následující příznaky:

• zvýšení teploty
• obecná slabost
• únava,
• bolesti hlavy
• únava.

Později se objevují také místní příznaky faryngitidy:

• bolest při krku při polykání,
• bolest v krku
• nepohodlí v krku
• suchý hlen hltanu.

Při vyšetřování sliznic hltanu lze detekovat následující příznaky:

• zarudnutí zadní stěny hltanu,
• granularita zadní stěny hltanu.

Může také dojít ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin (submandibulární, cervikální), s palpací dochází k bolesti.

Plísňová faryngitida je charakterizována přítomností bělavých náplastí, zatímco teplota pacienta může být normální nebo subfebrilní (37 - 37,5 stupňů).

Pokud faryngitida není léčena včas nebo je léčena negramotná, může se zánět rozšířit a může dojít:

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky nemoci, je nutné se poradit s místním lékařem nebo otolaryngologem.

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických potíží pacienta, místních příznaků faryngitidy.

Lékař provádí faryngoskopii (vyšetření hltanu), ve kterém můžete vidět:

• hyperémie zadní stěny hltanu, palatinové oblouky,
• granularita zadní stěny hltanu,
• otok sliznice hltanu.

Pro objasnění původce faryngitidy je vyšetřen stěr ze sliznice hltanu. V této studii jsou také určovány léky, na které je patogen citlivý.

Z dalších provedených analýz:

Kompletní krevní obraz

• mohou se objevit známky zánětlivé reakce (zvýšení počtu bílých krvinek, zrychlení sedimentace erytrocytů),

Jsou prováděny imunologické studie k detekci protilátek proti různým infekcím (pokud není možné určit patogen pomocí nátěru ze sliznic hltanu).

Léčba akutní faryngitidy

Léčbu akutní faryngitidy předepisuje místní lékař nebo otolaryngolog.

Obecná doporučení pro léčbu akutní faryngitidy:

• silné pití
• vyloučení teplých a studených potravin,
• vyloučení kořeněného, ​​otravného jídla,
• pravidelné větrání místnosti,
• denní mokré čištění a zvlhčování vdechovaného vzduchu.

Při tělesné teplotě 38,5 nebo více stupňů se používají antipyretika:

Při léčbě je nutně brána v úvahu etiologie faryngitidy.

Vzhledem k virové povaze onemocnění se používají antivirotika, ale stojí za zmínku, že v době zveřejnění článku (duben 2016) nebyla účinnost antivirotik prokázána:

Antibiotika se používají pouze s prokázanou bakteriální povahou faryngitidy, předepisují se následující léky:

• Amoxiclav
• Flemoxin Solutab,
• Azithromycin
• Clarithromycin
• Zinnat
• Suprax.

Antibiotická léčba se provádí v průběhu 5 až 7 dnů. Samoléčení antibakteriálními léky je nepřijatelné.

Pro zmírnění otoku sliznicového hltanu as alergickou povahou faryngitidy se předepisují antihistaminika:

Dobrého terapeutického účinku je dosaženo lokální léčbou, která zahrnuje:

• kloktat
• ošetření hltanu různými řešeními,
• resorpce tablet a pastilek.

Oplachování se provádí pomocí následujících řešení:

• Chlorhexidin
• Furatsilin,
• Rotokan
• Odvar heřmánku, měsíčku, šalvěje.

Pro ošetření hltanu se používají různé spreje a aerosoly:

Pro resorpci se léky používají ve formě tablet a pastilek, kromě antiseptického účinku mají také analgetický účinek:

Vdechování se provádí pomocí éterických olejů:

• chlorofylipt,
• pupeny borovic
• máta peprná
• eukalyptus.

K tomu se používají parní inhalátory.

Pozor! Při zvýšené tělesné teplotě nemůžete provádět inhalaci páry.

Při včasném zahájení je doba léčby od 7 do 10 dnů.

Komplikace

Komplikace vznikají při předčasném zahájení terapie, samoléčení, nedodržení délky léčby.

Komplikace vyplývají ze skutečnosti, že se infekce šíří do okolních orgánů.

Nejčastější komplikace jsou:

• akutní angíny (angíny),
• zánět středního ucha
• sinusitida
• tracheitida
• laryngitida
• bronchitida.

Příčiny a predispozice

Nejčastěji je zánět sliznice krku u dětí a dospělých spojen s virovou infekcí. Tento patologický stav se vyvíjí na pozadí akutních respiračních virových infekcí, chřipky, parainfluenzy. Faryngitida také obvykle doprovází rinino- a adenovirovou infekci. Ve vzácných případech může zánět způsobit:

• herpes viry
• enteroviry
• cytomegalovirus,
• HIV
• virus coxsackie.

U některých pacientů je diagnostikována akutní faryngitida způsobená bakteriemi nebo houbami. Začátek izolovaného zánětlivého procesu po mechanickém poškození sliznice, vystavení dráždivým látkám nebo alergenům není vyloučen.

Pro výskyt zánětu sliznice orofaryngu je kromě penetrace patogenů nutné snížení lokální imunity. To je usnadněno:

• podchlazení,
• chronická onemocnění vnitřních orgánů,
• hormonální nerovnováha v důsledku menopauzy nebo endokrinní patologie,
• alergie
• zneužívání alkoholu, kouření.

Důležité!Při nedostatečné účinné léčbě virové faryngitidy může být připojen sekundární bakteriální zánět. Riziko této komplikace se zvyšuje v přítomnosti ložisek chronické infekce v dutině ústní, orofaryngu nebo nosohltanu.

Druhy onemocnění

Závažnost symptomů a nezbytná léčba faryngitidy u dospělých a dětí jsou určovány typem zánětlivého procesu. Rozlišují se následující varianty nemoci:

• katarální - Jedná se o nejjednodušší typ faryngitidy, který se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospělých. Vyznačuje se nepřítomností přetrvávajících nebo nevratných změn ve struktuře tkání orofaryngu. Obvykle, když zkoumáte, je třeba zmínit otoky a zarudnutí sliznice s malým množstvím výboje nebo bez ní,
• hypertrofický - v tomto případě dochází k zahušťování sliznice, jejímu růstu. Na jeho povrchu se často nacházejí granule červené barvy, které jsou představovány lymfoidní tkání - kvůli tomuto rysu se tento typ faryngitidy nazývá také granulosa. Hypertrofický zánět je závažnější, je nebezpečný vývojem nevratných změn tkání, které mohou vést k respiračnímu selhání nebo požití potravy,
• atrofický - nejméně příznivá varianta faryngitidy, která se vyskytuje u lidí se sníženou imunitou při nedostatečné léčbě. Je charakterizován vývojem atrofických změn na sliznici krku, jeho ředěním. V ní umístěné pohárkové buňky přestávají produkovat sekrece v dostatečném objemu, což způsobuje suchost orofaryngu a spojuje se sekundární infekce.

Z výše uvedených typů zánětů jsou pouze první dva považovány za skutečně akutní patologický proces. Atrofická faryngitida obvykle trvá dlouhou dobu, velmi obtížně léčitelná. To je také velmi vzácné u dětí.

Jak diagnostikovat

Diagnóza akutní faryngitidy se provádí na základě stížností pacienta, anamnézy, vyšetření krční sliznice (faryngoskopie). Ten je nezbytný pro stanovení rozmanitosti patologického procesu, jakož i údajného patogenu infekce.

Například u faryngitidy virové povahy bude pozorováno pouze zarudnutí a otok sliznice bez přítomnosti výboje, v případě hypertrofického typu lze na jeho povrchu nalézt malé granule. Předběžná diagnostika bakteriálního zánětu se provádí v přítomnosti sputa. V závislosti na patogenu může být zelený, nažloutlý nebo nahnědlý.

K přesné identifikaci patogenního mikroorganismu se provede test s hrtanem. Tato analýza je také předepsána pro stanovení citlivosti bakterií na antibiotika - to je zvláště důležité v případech, kdy pacient nemůže být vyléčen po dobu 7 nebo více dnů.

Obecné zásady léčby

Lékař nebo ORL ví, jak léčit akutní faryngitidu. Samoléčení onemocnění je možné pouze v mírných případech, kdy jsou příznaky mírné. V takových případech můžete obejít bez užívání léků, stačí dodržovat následující doporučení:

• silné pití
• odmítnutí příliš studeného nebo teplého jídla,
• vyloučení kořenitých, slaných, příliš kořenitých jídel, potraviny by měly být před použitím pomleté, aby se zabránilo mechanickému podráždění sliznice,
• větrání obývacího pokoje několikrát denně,
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Spolu s tím je indikováno oplachování lidovými prostředky. Heřmánkový vývar, který má malý antibakteriální účinek, pomáhá zmírňovat zánět, je k tomu vhodný. Spolu s tím můžete v noci provést inhalaci esenciálním olejem z eukalyptu nebo pupenů borovice, které také přispívají k odstranění nepříjemných symptomů.

Pokud výše uvedená doporučení nestačí k dosažení významného zlepšení za 2-3 dny, nebo dojde-li ke zvýšení závažnosti symptomů, objeví se nové příznaky onemocnění, je indikována farmakoterapie. Měl by být prováděn pod dohledem lékaře.

Faryngitida jako nemoc

Fyziologickým rysem hltanu je jeho rozdělení do několika zón:

Klasifikace faryngitidy je založena na oblasti, v níž je lokalizováno ohnisko zánětu. V případě, že je diagnostikována akutní forma průběhu faryngitidy, je pozorována difúzní povaha infekční léze sliznice různými viry a bakteriemi, které mohou přecházet z nosohltanu do hrtanu.

Chronická faryngitida má výraznější lokalizaci zánětlivého procesu, což umožňuje specialistovi diagnostikovat patologii s přihlédnutím k anatomickému umístění ložisek ložiska.

Chronická faryngitida, stejně jako jiná onemocnění chronické povahy, je náchylná k exacerbaci se snížením ochranných funkcí těla, s podchlazením lidského těla, jakož i pod vlivem různých stresů a stresových stavů.

Vlastnosti projevu nemoci

U dospělých i dětí se faryngitida v těle může vyskytovat ve dvou formách: akutní a chronická.

Nejčastěji se v lidském těle vyvíjí chronická faryngitida v důsledku neúspěšné léčby akutní formy faryngitidy, ale je možné, že se projeví jako nezávislé onemocnění.

Kromě toho se faryngitida dělí na:

• Hypertrofní - s progresí této formy roste sliznice a lymfoidní tkáň hltanu.
• Atrofický - doprovázen ztenčením sliznice.

V dětství se faryngitida vyvíjí v důsledku infekce v těle dítěte a průběh nemoci je často doprovázen snížením imunity. U často nemocných dětí registrovaných u pediatra je u většiny položek na kartě diagnostikována akutní a chronická faryngitida.

K rozvoji faryngitidy v dětském těle dochází nejčastěji v důsledku těžké podchlazení nebo při vstupu studeného vzduchu do dýchacího systému.

Příznaky akutní formy onemocnění

Příznaky akutní faryngitidy

S výskytem faryngitidy v akutní formě se symptomy onemocnění projevují docela různorodě, ale hlavním příznakem patologického stavu těla je výskyt bolestivých pocitů při polykání.

Hlavní forma jejich projevu je:

• Pálení
• Sucho
• Lechtání
• Výzvy
• Pocit cizího předmětu v hrtanu

Kromě uvedených projevů má pacient příznaky onemocnění, například:

• Obecná slabost těla
• Bolesti hlavy, které se vyskytují v pravidelných intervalech
• Horečka

V některých případech je průběh akutní faryngitidy v lidském těle doprovázen vývojem nepříjemných symptomů, jako je zvětšení týlních a submandibulárních lymfatických uzlin významně a mírný tlak na ně způsobuje syndrom bolesti.

Vzhled ušlechtilosti v uších je alarmující signál a vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem.

Tento příznak je známkou toho, že se infekce přesunula do středního ucha z hltanu. Tento stav může vést ke skutečnosti, že v důsledku progrese zánětlivého procesu ve středním uchu je možná následná ztráta sluchu.

Chronický průběh nemoci

Příznaky chronické faryngitidy

V případě, že pacient trpí chronickou faryngitidou, nedochází ke zvýšení tělesné teploty a výrazným změnám stavu pacienta. Pacient si nejčastěji stěžuje na pot, zvýšenou suchost a pocit hrče v hrdle, což vyžaduje neustálé kašel nebo vykašlávání. Kašel, který se objevuje, je obvykle suchý a dlouhý, což způsobuje podráždění sliznice hrtanu.

Důvodem hlavního nepohodlí, které pacient zažívá, je neustálá potřeba polykat nahromaděný hlen a jeho velká koncentrace je v oblasti zadní stěny hltanu.To dává pacientovi vážné nepohodlí, trhá ho z jeho obvyklého životního stylu a narušuje tichý spánek.

Vývoj chronické faryngitidy v lidském těle se nejčastěji nevyskytuje izolovaně, ale je kombinován s různými poruchami gastrointestinálního traktu. V případě, že během spánku dojde k požití obsahu ze žaludku, pak se vyvine onemocnění, jako je chronická karatrální faryngitida.

Pokud nevykonáte nezbytnou léčbu a nepřijmete opatření k odstranění příčiny vývoje této patologie, neexistuje žádný způsob, jak tuto formu choroby vyléčit.

Léčba nepřináší požadovaný výsledek a pozitivní účinek přetrvává krátkou dobu.

Více informací o faryngitidě najdete ve videu.

K progresi chronického faryngitidy v lidském těle dochází v přítomnosti faktorů, jako jsou:

• Vystavujte lidské tělo dlouhou dobu chemikáliím, prachu, kouři nebo horkému vzduchu.
• Pacient má potíže s uspořádáním správného dýchání nosu.
• Jednotlivé charakteristiky pacienta spojené s anatomickou strukturou gastrointestinálního traktu a hrtanové sliznice.
• Tendence k rozvoji alergických reakcí.
• Zneužívání alkoholu a kouření.
• Nedostatečná koncentrace vitaminu A v těle pacienta
• Poruchy endokrinního systému.

Hypertrofická faryngitida

Charakterizace hypertrofické faryngitidy

Toto onemocnění je formou chronické faryngitidy, která se vyznačuje hypertrofií epitelu.

Kromě toho jsou zaznamenány následující příznaky patologie:

• Vzhled granulí a různá těsnění na postižené sliznici.
• Barvení sliznice v jasně červené barvě.
• Zánětlivý proces se neobjevuje v celé postižené oblasti.
• Na horním plášti se objevují drobné nepravidelnosti.
• Je zaznamenáno zvýšení malých cév v některých oblastech sliznice, což vede ke vzniku specifického vzoru.
• Je diagnostikováno ostré zahuštění měkkého patra a jazyka.
• Lymfatické uzliny jsou postiženy závažnou hyperplázií, která vede k tvorbě červených zrn.
• Příznaky hypertrofické faryngitidy jsou zvláště zřetelné ráno a pacient si stěžuje na těžké kašel, který někdy vyvolává nevolnost a zvracení.

Atrofická faryngitida

Charakterizace atrofické faryngitidy

U této formy nemoci je zaznamenána nejen destrukce sliznice hltanu. Pacient tvoří viskózní a obtížně oddělitelný hlen, který při sušení vytváří hustou kůru. Pacienti neustále pociťují bolest, úzkost a nepohodlí.

Hromadění velkého počtu krustů v nosohltanu vede k rozvoji parastézie, ve které člověk pociťuje v hrdle cizího předmětu stálou přítomnost. Můžete se pokusit vyčistit nosohltanu z takových formací, bude to však vyžadovat spoustu času. Pečlivé vyšetření sliznice nosohltanu ukazuje, že se stala světlou, suchou a mírně lesklou a krevní cévy jsou z ní jasně viditelné.

S progresí v těle atrofické faryngitidy je zaznamenáno úplné vymizení reflexu hltanu.

Tato skutečnost naznačuje, že u této choroby dochází k narušení nervových zakončení, jakož i autonomních a citlivých nervů. V případě, že patologický stav těla dosáhl bodu, kdy došlo k poruše nervových zakončení, nepřináší následné ošetření žádoucí výsledek.

Subatrofická faryngitida

Tento typ faryngitidy je posledním stádiem chronické faryngitidy, jejímž příčinným vývojem v lidském těle může být progresi patologických procesů v nosní dutině a gastrointestinálním traktu. Léčba zažívacího systému často vede k tomu, že problémy s krkem úplně vymizí. V případě, že pozitivní výsledek chybí, je nutné provést souběžnou léčbu několika existujících onemocnění najednou.

Prevence

Preventivní opatření pro akutní faryngitidu zahrnují:

• nosní dýchání venku v chladném období,
• vyvarujte se podchlazení společných a místních,
• přestat kouřit
• zvýšení obranyschopnosti těla,
• včasná léčba zánětlivých onemocnění nosohltanu.

Při správné a včasné léčbě akutní faryngitidy má nemoc příznivou prognózu.

1. Pokyny k lékařskému použití léku Sage pastilky

2. Alergické reakce - podle pokynů pro lékařské použití

Příčiny a rizikové faktory pro akutní faryngitidu

Převážná většina případů akutní faryngitidy je vyvolána viry, které představují více než 2/3 všech případů:

• rhinovirus (převážná část virové faryngitidy),
• koronavirus
• respirační syncytiální virus,
• adenovirus
• viry chřipky a parainfluenzy,
• Virus Epstein - Barr atd.

Kromě virů může akutní faryngitida vyvolat:

• β-hemolytická streptokoková skupina A (více než třetina případů akutní faryngitidy u dětí a až 17% celkové hmotnosti onemocnění u dospělých pacientů), C a G (mnohem méně často),
• anaerobní mikroorganismy,
• korynebakterie,
• fusobakterie,
• Yersinia
• Neisseries
• mykoplazmy
• chlamydie
• houby rodu Candida atd.

Převážná část bakteriální faryngitidy není způsobena izolovaným účinkem individuálního patogenního mikroorganismu, ale kombinovaným účinkem (2–3 nebo více patogenů).

Při včasné diagnostice a komplexní léčbě je prognóza akutní faryngitidy příznivá.

Akutní faryngitida může být nejen infekční povahy, ale může být způsobena také agresivními faktory prostředí:

• respirační alergeny
• těkavé chemické sloučeniny (páry kyselin, louhů, aromatických uhlovodíků),
• vystavení ionizujícímu záření,
• vdechování horkých par
• trauma na sliznici hltanu,
• důsledky operace.

Důležitou roli ve vývoji akutní faryngitidy u dospělých a dětí hraje vliv rizikových faktorů na tělo:

• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu),
• chronická infekční onemocnění ORL orgánů,
• chronické zaměření infekce v chrupu
• porušení nosního dýchání, zvyk dýchání ústy,
• snížení celkové rezistence těla (akutní onemocnění, pooperační období, podchlazení, akutní psychoemotivní poruchy),
• účinky místního nachlazení na tkáně hltanu,
• porušení hygieny potravin (zneužívání kořeněných a nadměrně teplých potravin, sycené nápoje, koření, dráždící sliznici hltanu),
• průmyslová nebezpečí, zejména v případech zanedbání bezpečnostních pravidel při práci s těkavými, toxickými sloučeninami,
• nepříznivé podmínky prostředí
• nevyhovující mikroklima v obytných prostorech (vlhkost, vysoká vlhkost, nedostatečné vytápění místností).

Formy nemoci

V závislosti na příčině zánětlivého procesu může být akutní faryngitida následujících typů:

• bakteriální
• virový
• mykotický (fungální),
• alergický
• traumatické
• vyvolané agresivními fyzikálními a chemickými faktory prostředí.

Rysy akutní faryngitidy u dětí

Projevy akutní faryngitidy u dětí mají řadu charakteristických rysů: klinický obraz dítěte je podrobnější, příznaky onemocnění jsou výrazné, existují aktivní známky intoxikace.

Izolované onemocnění se vyskytuje jen zřídka, často doprovázené respirační virovou infekcí. Děti se vyznačují difúzním zánětem hlenové sliznice s častým postižením mandlí (tonzilofaryngitida), poměrně rychlou migrací zánětlivého procesu do hrtanu, hrtanu, průdušnice.

Největší prevalence akutní faryngitidy je pozorována u dětí (ročně až 7 milionů zaznamenaných případů), incidence u dospělých pacientů je mnohem nižší.

Akutní faryngitida bakteriální povahy vyvolaná streptokokem β-hemolytické skupiny A je častěji pozorována ve věkové skupině od 5 do 15 let - pouze v tomto případě je způsobena antibiotická terapie u dětí.

Prevalence akutní streptokokové infekce horních cest dýchacích ve věkové skupině do 3 let se podle některých vědců pohybuje v rozmezí 10–14%, nepřesahuje 6%.

Léčebné metody

Léčba akutní faryngitidy by měla být zaměřena na odstranění příčiny zánětu. Pokud se jedná o viry, lékař vám může předepsat léky jako:

Pokud je podezření na bakteriální povahu choroby, jsou indikována antibiotika:

Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet, měly by se používat pouze podle pokynů lékaře. Pro léčbu akutní faryngitidy u dětí a mírného průběhu onemocnění u dospělých se antibakteriální léčba provádí lokálně - oplachováním nebo inhalací. K tomu použijte drogy:

Lokální antiseptika jsou také k dispozici ve formě pastilek a pastilek pro resorpci:

Tyto léky pomáhají ničit patogenní mikroorganismy a také zmírňují zánět, snižují závažnost bolesti. Doporučuje se používat alespoň 3-5 krát denně po jídle.